一直穩定的肺結節突然增大、擴散，肺癌？家里一次大掃除讓他惹禍上身

體檢查出肺結節，不少人都很焦慮。良性還是惡性？患上肺癌的幾率有多大？

然而，“肺結節”這種通過胸部CT檢查發現的影像學表現，原因復雜。它可由比如肺炎、肺纖維化、陳舊性肺結核等引發，一小部分也確實在提示著早期肺癌，還可能與一類常被忽視的疾病相關……

(資料圖)

“相安無事"的肺結節

時隔一年卻突生異變

60歲的郭大伯是位退休工人，2年前體檢發現右肺結節。有些擔心的他遵醫生囑咐定期復查。

第1年復查，肺結節并沒什么出現變化，郭大伯安心不少。

可今年的第2次復查，卻猝不及防給了他一記“悶棍”。結果顯示，他的右肺病灶明顯增大，左肺還多了幾個小結節，周圍有一圈模糊的磨玻璃影，就像光暈一樣。

這是怎么了？是變成肺癌了？會擴散？

“吃遍大江南北、游遍五湖四海”的理想還沒實現呢！不甘心的郭大伯趕到杭州市第三人民醫呼吸內科門診，一見到冷報浪主任中醫師，就要求盡快進行肺穿刺檢查以明確“肺癌”情況，盡快開刀解決。

“先別著急給自己下結論”，冷報浪仔細問診并閱片后發現，雖然郭大伯兩肺的多發小結節影，但以實性為主，部分病灶為新發，周圍見暈征，而且他已發現病灶已兩年，無明顯咳嗽，還是慢性感染引起的感染性更大。

冷報浪主任在門診 醫院供圖

幸好，似癌卻非癌！

他染上這種“匿影藏形”致病菌！

郭大伯入院后，冷報浪立即為他進行支氣管鏡檢查，并送檢查隱球菌莢膜抗原檢測、血隱球菌莢膜抗原檢測，結果雙雙陽性，最終診斷郭大伯患上的是肺隱球菌病。這是一種真菌引起的疾病，只要按療程用抗真菌的藥物就能治愈。

“肺隱球菌病？我最近一年身體沒有什么異常，突然怎么會得這個病？”

得知不是“肺癌”，進行頭顱CT等檢查也未發現有其他部位感染后，剛安下心來的郭大伯，又開始迫切尋找自己被“菌”纏上的原因。

大伯，你平時喜歡玩鴿子或者鸚鵡嗎？或者家里有飼養嗎？

自己倒是沒養。但原來家里的租客養了很多鴿子，前段時間，退租后費了我好大的功夫清理天臺……

你很有可能就是在清理鴿舍的時候，感染了真菌。

冷報浪解釋道，能感染人類的隱球菌主要有兩種：新生隱球菌和格特隱球菌。人類的隱球菌感染，多為新生隱球菌。生活中常見的鴿子糞，還有金絲雀、鸚鵡、文鳥、雞、火雞等經常出沒的地方，都可能是新生隱球菌經常出現的地方。其傳播方式有經呼吸道傳播、經消化道傳播、少數經皮膚外傷后感染。

隱球菌主要侵犯人體肺臟和種樹神經系統。常首先經呼吸道侵入肺部，當機體免疫力下降時，病原菌經血行播散進入中樞神經系統，在腦膜和腦實質內大量繁殖，臨床表現包括發熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時可出現抽搐、神志障礙、聽力及視力損害，若未給予積極治療，死亡率較高。

若發熱、咳嗽、胸悶等癥狀

久治不愈也無法找到原因需警惕！

“那為什么租客天天和鴿子在一起也安然無恙？”郭大伯百思不得其解。

“人體免疫力能抵抗隱球菌，日常接觸并不會染病。但當身體抵抗力下降時，便有可能致病。”像郭大伯這樣無意間被感染的患者并不罕見。

其中不少患者一開始會出現咳嗽咳痰，甚至出現發熱、胸痛，卻始終查不出原因。

冷報浪提醒，無免疫抑制的肺隱球菌病患者常無癥狀或癥狀較輕，在遇到咳嗽、咳痰、胸悶、發熱，甚至漸進性頭痛、疲乏、肢體無力等癥狀，但查不到原因時，應及時排查隱球菌感染可能。通過呼吸科專業醫生問診，結合CT影像診斷、病理診斷、隱球菌莢膜抗原檢測等手段，明確病因，及早治療。

在生活中，隱球菌病的預防是關鍵！請市民朋友，特別是免疫力較低的，一定要注意這幾點：

避免長期大量抗生素的應用。

對于惡性腫瘤如淋巴瘤、長期使用皮質激素及免疫抑制劑，全身慢性消耗性疾病，免疫力低下的疾病如肝硬化、糖尿病、器官移植、白血病、自身免疫性疾病的患者，要及時原發病治療，提高自身免疫力的同時科學預防感染。

忌食腐爛變質的梨、桃等瓜果，防止鴿糞、鼠糞污染環境。

避免接觸鳥糞，外出游玩注意衛生避免接觸感染土壤。

清理陳年舊物時也應戴口罩，避免吸入有害菌。

如飼養鴿子，鴿糞應用消毒水消毒或集中焚燒，防止糞便污染和傳播疾病。

橙柿互動·都市快報記者金晶

通訊員 徐思鵬

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